死前喘鳴の読み方と特徴
死前喘鳴とは、お亡くなりになる前に生じる症状の一つで、呼び方は「しぜんぜんめい」が一般的な様です。呼吸ごとにゼーゼーという音がするので、その持続時間が長い場合は見守るのも辛く感じます。看取り期でいくら意識レベルが低下しているといっても、それを見守る家族様は辛く感じてしまうのは当然の事だと思います。
「ゴロゴロ」「ゼーゼー」死前喘鳴の音とは？
咽頭や喉頭の分泌物が振動して発生する呼吸音でゴロゴロ、ゼーゼーいう音がなる症状が特徴です。喉や気管に唾液などの分泌物が溜まる事や、のど筋肉の弛緩が原因で起こると考えられています。
死前喘鳴の対応
実際に訪問看護の現場でも、家族や施設スタッフさんから「ゼーゼーいっている、何とかしてほしい」と、看取り期に電話がかかってくる事はしばしばあります。しかし実際には、現段階で死前喘鳴に対するケアの十分なエビデンスか確立されていません。死前喘鳴に対しまずは基本的なケアを丁寧に行うことが大事かと思います。
①側臥位にしたりギャッチアップをすることで喘鳴が小さくなる場合があります。
②輸液量の減量の相談を主治医にしてみる。
③痰を吸引するなど
死前喘鳴と痰吸引
１番問題になってくるのが吸引かと思います。
実際に看取り期の呼吸状態が不安定なときに吸引をするのが難しい場合があります。しかし、そばで見守っている家族や施設スタッフさんからは、「吸引してほしい」と言われる事は多々あります。その場合、状況を説明し吸引をすることもありますが、何より大事なのは、痰が取れたかどうかではなく、家族が看護師が吸引をすることで「気持ちをわかってもらえた」「できることをしてもらえた」という気持ちになることかと思います。そのためには、普段からか家族とのコミュニケーションを密にとり、家族が死前喘鳴についてどのように感じているのかを聞き取り、喘鳴について理解してもらうことが重要です。
死前喘鳴の訪問看護のまとめ
家族が死前喘鳴に直面すると、不安やつらさを感じてしまいます。死前喘鳴への対応として私達訪問看護師は、いかに家族が安心して利用者様と最期の時間を過ごせるようにサポートするかが大事だと思います。
終末期や神経難病などの医療度の高い訪問看護・訪問リハビリについての無料相談の方も受け付けてます！
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